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【研究成果展示】黔南州医疗卫生人才队伍建设调研报告

发布时间:2016-12-01 11:20:58 打印 关闭 【字体: 视力保护色:

  2016年,中央、省先后召开了卫生与健康大会。在全国卫生与健康大会上,习近平总书记指出没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。卫生专业技术人员的数量、质量在医疗卫生事业发展过程中起着极其重要的作用,目前,制约我州医疗卫生事业发展的主要问题是人才队伍建设的问题。

  在十三五的开局之年,州委将我州医疗卫生人才队伍建设作为重点调研课题,它将为我州卫生事业发展起到直接的推动作用,为此,州卫计委高度重视本次调研工作,精心组织卫计力量,认真谋划,通过调研找出制约我州医疗卫生人才的发展瓶颈,积极探索优化医疗卫生人才队伍有效途径,现将调研情况报告如下:

  一、基本情况

  (一)卫生机构总量

  截止“十二五”末,全州共有卫生机构1924个,其中综合医院14个,中医医院9个,疾病预防控制中心13个,妇幼保健院(计划生育技术服务站),中心血站2个,急救中心4个,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)104个,社区卫生服务站20个,村卫生室1426个。(详见附表1)

  (二)卫生人才队伍总量

  卫生技术人员总数达16374人(详见附表2),其中执业(助理)医师7085人、执业护士8250人,分别占卫生技术人44.16%、50.38%。

  

  从职称分类上看,具有副高以上职称953人、中级职称2282人、初级职称11549人,分别占卫生技术人5.82%、13.94%、70.53%。

  

  从学历层次来看,具有硕士及以上学历155人、本科学历4890人、大专学历7258人、大专以下学历4071人,分别占卫生技术人0.95%、29.86%、44.33%、24.83%。

 

  从年龄结构看,30岁以下5258人、30-40岁4783人、40-50岁3865人、50-60岁1895人、大于60岁及以上586人,分别占卫生技术人32.11%、29.21%、23.6%、11.57%、3.58%。

 

  从执业情况上来看,具有执业医师资格3734人(22.8%),执业助理医师1072人(6.5%),注册护士5234人(31.9%),执业药师256人(1.6%),全科医生202人(1.2%),乡村医生1107人(6.8%)。执业(助理)医师与注册护士数与2020年十三五规划的11259人和14145人分别相差6453人和8911人。

  每千人执业(助理)医师数为1.42人,每千人护士数为1.31人,分别低于2014年全国0.7人和 0.83人。到2020年全国每千人执业(助理)医师数2.5人、护士数3.14人,分别相差1.08人和 1.83人。

 

  从人员编制上来看,编内11199人,编外聘任5175人,分别占卫生技术人68.4%、31.6%。

  

  从人员分布来看,州级2880人,县市7067人,乡镇5528人、村级899人。

  

2015年卫生人员编制情况

分类

编制数

在编数

在2014年基础上新增人数

其中:医生

护士

医技

其他

州级

2880

2146

90

824

664

182

476

县市

7067

5019

486

1940

1283

565

1231

乡镇

5528

4034

578

2171

827

405

631

合计

15475

11199

1154

4935

2774

1152

2338

  (三)工作总量

  1、州级医疗卫生机构

  2015年度门诊总人次为780932人次,住院总人次为85013人次,门诊医生门诊工作量18443人次,住院医生人均年均担负住院数144天。

  2、县市医疗卫生机构

  2015年度综合医院门诊总人次为1654000人次,住院总人次为172934人次,门诊医生门诊工作量261013人次,住院医生年均担负住院数137421天。中医医院门诊总人次为746415人次,住院总人次为77066人次,门诊医生门诊工作量34515人次,住院医生年均担负住院数12274天。(县市医疗卫生机构中,相当一部分医生既承担门诊工作任务又承担住院工作任务,因此无法计算人均数。)

  3、基层医疗卫生机构

  2015年度门诊总人次为3131606人次,住院总人次为59913次,门诊医生门诊工作量769081人次,住院医生担负住院数36373天。(基层医疗卫生机构中,大部分医生既承担门诊工作任务又承担住院工作任务,因此无法计算人均数。)

  二、存在的问题及原因分析

  “十二五”以来,特别是医疗卫生发展改革后,我州的医疗卫生人才队伍建设得到较快发展,医疗卫生技术人员显著增加,医疗卫生服务能力不断提高,但是就调研发现,我州医疗卫生主要存在以下几方面现象。

  问题一:大医院门庭若市,基层医疗机构门可罗雀。尤其是医疗条件、医疗水平较高的医院,更是人满为患。如:2015年度,州人民医院门诊总人次为402801人次、住院总人次40565次;县级医疗机构平均门诊总人数130907人、住院平均总人次13635人;基层医疗卫生机构(含)平均门诊总人数12730人次、住院平均总243人次。

  问题二:制度规定不完善,基层人才留不住。如:制定出台了《关于大力推动医疗卫生事业改革发展实施意见》(黔南党发〔2015〕19号),明确规定为突破乡镇卫生院发展瓶颈,专业公共卫生机构、乡镇卫生院在核定补助不变前提下,对业务收支结余部分作为政府投入全额用于医疗卫生事业,按照5:4:1的比例,分别用于事业发展、职工奖励性绩效、风险基金。但是与现在的政纪有冲突,无法实施大大降低了基层工作积极性,致使许多人才都纷纷涌向大医院或福利待遇好的私立医院。

  从以上现象看出,人才队伍建设是一个复杂性问题,尽管原因很多,但从全州的情况来看,存在五个方面原因。

  (一)卫生人才队伍数量不足,质量不高。

  与“十一五”末相比,全州的医疗卫生人才队伍明显增强,但和全国医护人员平均配备人数相比较,全州的卫生人才数量严重不足。2014年全国平均每千人执业(助理)医师数为2.14人,护士数为2.14人。而目前,全州每千人执业(助理)医师数为1.42人,护士数为1.31人。比全国平均水平还差0.7、0.83人。与2020年全国每千人执业(助理)医师数2.5人、护士数3.14人相比,全州相差执业(助理)医师3129人、护士数4579人。全州医疗技术人员16374人,编内占68.4%,编外占31.6%,编外人员严重偏高,全州空编4276人,空编率达到27.63%,按照。全州具有副高以上职称占5.82%,中级职称占13.94%,初级职称及以下占比达到了80.24%,具有硕士及以上学历占0.95%、本科学历占29.86%、大专学历及以下学历占到了69.16%,存在着低学历、低职称的现象严重。

  (二)医疗卫生人才分布不合理,呈现倒金字塔结构。

  基层医疗卫生机构是公共卫生和基本医疗服务的双重网底,向群众提供健康教育、预防、保健、康复、医疗等综合性、连续性服务,需要更加专业的全科医生团队进行服务。但是我州的医疗人才分布却呈现倒金字塔结构,许多有资质的医生都流向大医院,而基层医疗卫生机构医生人数却很少且高层次人才严重缺乏。如:州级医院执业(助理)医师980人、注册护士1960人;分别占全州13.55%、23.76%。基层医疗卫生机构执业(助理)医师1648人、注册护士993人,分别占全州22.79%、12.04 %。;村卫生室有执业(助理)医师21人,注册护士4人,分别占全州医务人员0.29%、0.048%。

  (三)工作分配机制不合理,形成大医院拥挤、基层医疗空缺。

  随着群众生活水平的提高,对医疗的质量也随之提高,百姓总有一种“大医院才能看的好病”的心理,加之医保比例的上调,百姓只要生病都往大医院跑,致使大医院人满为患,基层医疗卫生机构、村卫生室因看病人员少。如:州级医疗机构年门诊总人次为780932人次、年住院总人次85013次,平均每天门诊2139人次、住院232人次;县级医疗机构平均年门诊总人数130907人、住院平均年总人次13635人,平均每天门诊358人次、住院37人次;基层医疗卫生机构(含)平均年门诊总人数12730人次,住院平均年总243人次,平均每天门诊35人次、住院0.66人次。

  (四)用人机制不完善,基层人才流失严重。

  基层卫生人员的工作内容,除承担老百姓的基本医疗外,还承担居民健康档案、妇幼(计生)保健、老年人管理、慢性疾病管理、精神性疾病管理、健康教育等国家12项公共卫生服务工作。工作量与实际付出特别在报酬方面不对,个人的激情受到抑制。许多政策在基层不能得到有效的落实,加上基层环境和发展平台的限制,基层医疗人才不断流失,出现进人难留人更难的现象。如:医疗卫生事业发展改革后,根据州委、州政府出台了《关于大力推动医疗卫生事业改革发展实施意见》文件精神,为乡镇人才引进和留住人才制定了措施,但在实施过程中,没有得到有效落实,部门配套措施更不上,乡镇卫生人才入编难,引进难。

  (五)人才培养重视力度不够,能力建设严重不足。

  部分医疗卫生单位对待人才培养重视不够,人才培养经费得不到保证,人才培养缺乏系统性,只重使用,不重培养,致使部分人才出现知识老化、能力退化,思想僵化、应用新知识、新技能解决问题的能力不足,无法打造名院、名科、名医和品牌医疗卫生机构,难以提升我州公共卫生服务能力和医疗救治保障能力。如,在“十二五”期间,全州为期1-3月在乡镇及以上培训平均培训次数为6.12次;为期3-5月在乡镇及以上培训为0.14次;为期5月以上在乡镇及以上培训为0.28次。致使全州每年执业(助理)医师考试通过率仅为20%左右,离东部发达地区60%~80%的通过率差距巨大,特别是基层人员,由于长期服务内容单一,知识面窄,业务水平无法提高,考试通过率低,造成基层医疗机构普遍缺乏执业(助理)医师。

  三、建议及措施

  (一)树立强烈的人才意识。现有的卫生人才队伍是医疗卫生机构的强力军和后备军。善于发现人才、培养人才、服务人才、留住人才,充分发挥他们的潜在能力与作用,提升我州医疗服务能力。一是建立完善的用人机制,加强卫生人才的考核和奖惩,规范卫生管理人才的推荐测评,规范专业技术人才的职称评聘、执业资格注册等制度。二是加大政府投入。将每年医疗卫生人才培养经费纳入财政预算,为培养医疗卫生技术人员给予必要的经费支持,充分调动职工培训的积极性,提高医疗卫生的服务能力。

  (二)加大人才引进力度。一是积极开展农村订单定免费医学生向培养。积极向国家、省委争取增加我州5年制农村订单定向免费医学生培养规模,同时继续开展好三年制农村订单定向免费医学生培养工作。二是改革基层引进人才的用编入编机制。落实医疗卫生机构用人自主权,按需用编,自主招聘。三是改革基层引进人才的用编入编机制。完善符合公立医院特点的人才招聘政策,公立医院按照事业单位公开招聘工作人员有关规定自主招聘,招聘结果报相关部门备案。对医院紧缺、高层次人才,结合实际按公开招聘相关政策规定由医院采取简化考试程序或考核方式招聘。四是在高层次人才引进上,简化招聘手续,改进进人机制,结合实际按公开招聘相关政策规定由医院采取简化考试程序或考核方式招聘。五是探索医师自由执业。对于副高以上职称、重点或紧缺专业医技人员,允许其在州内任一医疗机构内执业。六是探索建立完善的退休专家返聘机制,在引进人才的同时,发挥现有老专家的余热,做好传帮带工作。

  (三)采取措施留住人才。一是制度留人。抓住国家激励机制政策的出台,认真制订符合本地区发展的激励机制与分配制度,建立健全科学、客观的绩效评估体系,对优秀人才的工作进行科学、客观、公正的评价,考核结果与奖惩、职称晋升、任用等挂钩,使他们的工作得到充分的肯定,进而最大限度地保护他们的积极性和工作热情。二是待遇留人。结合医疗行业特点,建立公立医院薪酬制度,完善收入分配激励约束机制。合理确定公立医院绩效工资总额,建立动态调整机制,制定公立医院目标绩效考评奖励办法,落实医院分配自主权,完善乡村医生的养老保险参照企事业单位养老保险政策规定统筹参保。三是环境留人。加快推进基层医疗卫生机构基层设施建设和投入,提高基层卫生医疗机构基础环境,加强培养培养员工主人翁精神,为员工提供较好的工作环境、生活环境等,在这样宽松舒畅的环境下工作,即使待遇低一点,员工也乐意留下来,努力工作。四是感情留人。管理者要与下属培养工作上、生活上、事业上的各种友谊,在管理方面也要从人文关怀角度多投入一些感情方面的内容,善于运用领导艺术,充分利用文化感染、感情投资、预期激励等手段和业务骨干交朋友,建立起上下级融洽的感情,充分利用良好的情感氛围和自己的人格魅力来吸引人才。五是编制留人。对在医疗卫生机构工作10年以上的临聘人员,在取得中级以上职称的基础上,经用人单位考核合格,可直接纳入用人单位正式编制管理。

  (四)加大人才培养力度。一是积极开展农村订单定免费医学生向培养。积极向国家、省委争取增加我州5年制农村订单定向免费医学生培养规模,同时继续开展好三年制农村订单定向免费医学生培养工作。二是完善医疗卫生人员培训机制。进一步完善继续医学教育,加强对基层医疗机构(包含村卫生室)在岗医务人员执业资格靠前培训,提高考试通过率,确保每个基层医疗卫生单位有两名以上的执业医师。三是鼓励医疗单位专业技术人员加强业务知识的学习,积极参与职称资格考试和执业资格考试。四是加强岗位培训。利用黔医人才计划、广州对口支援的契机,采取集中培训、挂职锻炼、共建共管等形式培养一批高层次临床医学和管理人才。五是开展学历提升。利用黔南医专积极开展基层在岗卫生技术人员学历提升,以提高基层医疗技术人员学历水平。

  附表1

2015年度黔南州卫生机构情况

县市

卫生机构(家)

政府举办其中:(家)

其他单位举办医疗机构(家)

综合医院

中医院

疾病控制中心

妇幼保健院所(含计生)

中心血站

急救中心

乡镇卫生院

社区卫生服务中心

社区卫生服务站

村卫生室

 

精神病医院

三级甲等医院

二级甲等医院

二级乙等医院

乙级甲等或乙等医院

未定级医院

民营医院

个体诊所

厂矿企事业单位医院或医务室

其中甲级村卫生室

都匀市

111

1

 

1

1

 

 

13

6

4

109

5

 

 

1

 

 

 

7

 

 

福泉市

185

1

1

1

1

 

 

12

2

 

126

23

1

 

2

 

2

14

7

27

3

荔波县

41

1

1

1

1

 

 

15

1

4

84

 

 

 

1

 

 

 

3

3

5

贵定县

210

1

1

1

1

 

 

19

2

 

153

3

 

 

2

 

2

18

3

28

1

瓮安县

73

1

1

1

1

 

 

22

2

 

300

 

1

 

2

 

 

 

15

24

2

独山县

156

1

1

1

1

1

1

8

 

 

113

 

 

 

2

 

 

 

5

18

 

平塘县

45

1

 

1

1

 

1

19

 

 

121

 

 

 

1

1

 

 

6

4

 

罗甸县

220

1

1

1

1

 

 

26

 

 

177

 

1

 

2

 

26

 

5

5

2

长顺县

146

1

 

1

1

 

 

17

 

 

111

 

 

 

1

 

 

 

2

4

 

龙里县

180

1

1

1

1

 

 

14

1

3

81

 

 

 

1

 

 

2

4

9

2

惠水县

268

1

1

1

1

 

 

23

2

5

216

 

1

 

2

 

 

 

7

11

 

三都县

289

1

 

1

1

 

1

20

1 

 

249

 

1

 

1

 

 

21

5

9

 

开发区

30

 

 

 

 

 

 

4

 

 

26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

州级

35

2

1

1

1

1

1

1

 

 

26

 

1

3

 

 

 

 

 

 

 

黔南州

1924

14

9

13

13

2

4

212

17

16

1866

31

6

3

18

1

30

55

69

142

15

 

 

附表2  

全州卫生人员分布情况

县市

医生

护士

药学

检验人数

影像人数

管理工勤等人数

人数

执业医师

执业助理医师

人数

注册护士

人数

执业药师

都匀市

404

296

60

337

315

37

24

57

26

98

福泉市

448

355

120

454

456

71

37

55

109

85

荔波县

378

163

103

336

314

48

19

50

42

57

贵定县

392

238

85

232

217

47

30

43

55

37

瓮安县

479

291

129

473

427

41

16

45

141

70

独山县

402

233

98

254

254

46

16

39

43

72

平塘县

352

161

86

293

288

30

9

26

54

73

罗甸县

352

168

76

212

168

32

23

42

56

33

长顺县

276

150

41

274

244

33

11

29

48

72

龙里县

331

171

81

239

242

36

12

37

50

33

惠水县

503

257

77

414

386

62

25

62

79

96

三都县

347

161

89

328

267

73

13

50

106

124

州  级

1123

1090

27

1660

1656

142

30

147

49

503

合  计

5787

3734

1072

5506

5234

698

265

682

858

1353

 

 

  附表3   医疗卫生人才队伍建设调研相关数据分析图

 

 

 

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