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三都水族自治县医疗卫生事业发展情况(2016年)

发布时间:2017-01-02 22:15:24 打印 关闭 【字体: 视力保护色:

一、全县医疗卫生资源简介

2015年,全县卫生和计生机构整合,组建三都水族自治县卫生和计划生育局。目前,全县拥有业务用房57300平方米;开设床位1058张,平均每千人口现拥有病床2.27张,全县卫生计生系统在册职工869人,其中卫生计生专业技术人员762人,平均每千人口拥有卫生技术人员2.29名。在卫生计生技术队员队伍中,有执业医师152人,执业助理医师80人,注册护士161人。卫生计生技术人员学历结构大学本科182人、大学大专495人、中专及以下85人。卫生计生技术人员职称结构为副高级职称32人、中级职称109人、初级师385人、初级士236人。

目前,全县建有县人民医院、县中医院(在建)、县妇幼保健院(在建)、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督所、县疾病预防控制中心、县合医办,镇(街道、社区)卫生计生服务中心共28个政府办医疗卫生计生服务机构;有三都都柳江医院、湘雅医院、仁爱医院、三都惠康精神康复医院 、周覃惠民医院等5家民营医疗机构。并实现全县每个村有一个卫生室(镇政府所在地不设卫生室),有合格村卫生员193人,信息员56人。形成了以政府办医疗卫生机构为主,民营医疗卫生机构有效补充的医疗卫生事业发展格局,全县卫生计生服务能力、卫生计生监督执法水平、公共卫生应急处置能力和卫生计生人才队伍整体素质显著提高。

二、公立医院改革推进情况

201510月以来,在县委县人民政府的正确领导下,我县把医疗卫生事业改革作为一项重大民生工程大力推进,以县、镇、村医疗卫生服务一体化管理为手段,统筹配置我县人才、技术、信息和管理等医疗卫生资源,全力推进医疗卫生服务一体化改革工作,取得了阶段性成效。

(一)加强组织领导。一是成立“县级公立医院综合改革领导小组”、“支付改革工作领导小组”,组建“县人民医院理事会、监事会”等组织,为医疗卫生服务一体化管理改革提供了坚实、有力的组织保障。二是县委、县人民政府先后印发了《三都水族自治县医疗卫生服务一体化管理实施方案》(三党办发〔2015148)、《三都水族自治县提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫实施方案》(三府办发〔2015100)和《三都水族自治县医疗保障支付方式改革办法》(三府办发〔2015104),对全县医疗改革阶段性工作进行了全面部署,精心组织医疗改革各项工作,着力解决医疗改革中的重点难点问题。三是县委、县人民政府在2016629日和2016714日先后召开全县卫生计生工作会议,任命县人民政府分管副县长为县人民医院第一院长,进一步加大了医疗卫生服务一体化管理改革力度,深入贯彻落实“教育卫生科技创新强县”战略。

(二)加大经费保障。一是提高县人民医院在职干部职工工资保障性投入到50%二是足额拨付2016年县级公立医院改革补助、国家基本公共卫生服务项目县级补助和基本药物制度改革补助。三是千方百计筹措资金建设县中医院和县阳光健康养老服务中心。四是引入社会资本推动县人民医院异地新建,确保如期实现三级医院创建目标。

(三)积极推进医疗卫生资源整合

1.优化医疗卫生组织机构,做大县域医疗卫生资源。

一是加快推进县中医院、县阳光健康养老服务中心建设,启动县人民医院和县妇幼保健院异地搬迁项目。目前,县中医院、县阳光健康养老服务中心已完成场平施工,主体工程已动工建设,县人民医院新址征地工作已经结束,规划设计工作已开始启动,县妇幼保健院已征地结束,开始进行施工设计。

二是根据省、州要求如期完成原21个乡镇卫生院和计生站的整合工作,组建了61街道中心卫生院和14个社区卫生和计划生育服务中心,实现了乡镇卫生院标准化建设全覆盖。

三是落实支持引导社会办医政策。县人民政府进一步加大对民营医院在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的支持力度,积极支持都柳江医院、湘雅医院扩大建设规模,支持三都惠爱精神康复医院在原交梨政务中心开设医院,有效解决了县域内广大群众看病挤、看病远的问题。

2.扎实推进医疗卫生服务一体化管理改革。设立“三都县医疗卫生服务一体化管理办公室”,按照性质不变、编制不变、独立法人地位不变、财政补给方式不变、行政建制不变“五个不变”的原则将所有基层卫生院划归县人民医院管理。

1组建基层卫生院财务结算中心,全面接管21个基层卫生院的财务工作。

一是坚持在基层医疗卫生机构对财务预算权和管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下统一推进财务集中核算。对基层医疗卫生机构的财务集中管理,统一会计核算,防止各种违法违纪使用资金的行为发生。

二是坚持“集中管理、分户核算”原则。核算中心设在三都县人民医院内部,配齐具有专业资质的财会人员,集中管理、分户核算基层医疗机构收支情况。在确保资金规范安全使用的前提下,简化财务管理手续,提高资金使用效率

三是坚持法人负责制原则。基层医疗卫生机构实行财务集中核算,不改变基层医疗卫生机构单位法人法律地位、经济管理职责、资金所有权和使用权以及原有的各类资产、债权、债务关系。各基层卫生院原有固定资产、债权债务、设施设备归原医疗机构管理和使用,经清理后全部列入财务中心统一管理。属于基层医疗卫生机构的各项支出,由本单位法人代表(或授权代表)按照规定程序、范围、标准审批执行,并对本单位财会工作及会计资料的真实性、完整性负有法律责任。

四是每个基层医疗卫生机构明确1名报账员,报县卫计局和县人民医院(县集中核算中心)备案。报账员负责基层医疗卫生机构的收入缴存和支出报账,并将相关票据交县集中核算中心进行会计核算。对村卫生室的管理按“村用乡管”的原则,实行统一管理。业务由所在地乡镇卫生院管理,基层医疗卫生机构的药品、材料、设备等采购及基础设施建设等重大经济事项,按规定程序采购、验收合格后,经县集中核算中心审核同意(签章),由医疗机构将采购资金拨付给商品供应商和项目单位。

五是统一遴选药品供应商,建立基层卫生院基本药物供应保障机制。

(四)扎实抓好医疗卫生服务建设

1.加强县人民医院服务能力建设

1)新增病房科室,拓宽业务范围。年初以来,县人民医院根据近几年我县的主要外流病源和合医资金外流情况,结合我县的医疗资源,投资250万元规范增设了重症医学科和新生儿重症监护病房等紧缺专科,投资500万元建设精准扶贫健康管理中心,增设了神经内科病房,进一步加强急诊科、血液透析科等重要科室的建设,院内科室建设得到进一步加强。

2)借助 “二级医院对口支援项目”的实施,积极引进贵州省人民医院、黔南州人民医院专家长期蹲点县人民医院指导业务,拓宽了医疗服务领域,先后开展了颅内血肿开窗减压术、肝胆外科、泌尿外科微创等手术,相关科室的主要业务骨干在院内就能得到及时培训,医疗水平得到大幅提高,其中颅内手术开创了我县这方面手术的先例,填补了空白。同时,由于专家的引入和县镇医院广大医务工作者的共同努力,县人民医院医疗服务量和服务水平得到大幅提高,截至201610月,县人民医院同比门诊就诊人次增长14.2%,床位使用率增长12.6%,手术人次增长47.24%,业务收入增长33.6%。基层卫生院通过急救体系向县人民医院转诊病例由去年全年的56例增加到今年年初以来的163例。

2.提升基层医疗机构服务水平

1)印发《三都水族自治县人民医院指导镇(街道)卫生院业务工作实施方案》,安排县人民医院8个业务科室对口帮扶61街道和三洞卫生院,指导基层卫生院制定业务发展规划和协助完成精准医疗扶贫工作,重点在提高医疗服务能力和医院管理水平上。力争用三年时间把6个中心卫生院建成国家级“群众满意乡镇卫生院”,其中都江镇中心卫生院和周覃镇中心卫生院力争达到二级医院。同时派出巡回医疗卫生服务队定期到各镇(街道)、贫困村开展送医送药送健康巡回服务帮扶活动,让优质医疗卫生服务“关口前移、技术下沉”,切实解决当前贫困地区医疗卫生服务能力差、老百姓看病难的问题;重点指导三洞卫生院开展中医药适用技术,待成熟后向全县推广。仅今年7月份以来,县人民医院就已选派30余名业务骨干多次到周覃镇卫生院、都江卫生院等中心卫生院开展义诊活动,接诊患者1200余人,较好解决了人民群众“看病难看病远”的难题。

2)加强基层医疗卫生服务机构建设。实施恒丰等11个卫生院标准化建设和29个村级卫生室标准化改扩建工程。

(五)加大政策保障,夯实人才基础

加大人才培养力度,保障医疗服务质量。一是委托黔南医专培养的106名村医已全部毕业返回村卫生室工作,进一步夯实了基层医疗技术人才基础。二是通过分期选派医技人员到上级单位进修培训,基层卫生院执业医师在全省首批(21个县)实现全覆盖。三是通过贵州省人民医院、黔南州人民医院专家蹲点县人民医院开展医疗帮扶,培养了医疗管理和专业技术人才,拓宽了医疗服务领域,医疗服务能力显著提高

(六)深化医疗卫生人事制度改革

1.稳步推进全县公立医院去行政化改革。一是明确岗位职责,变身份管理为岗位管理。由县卫生和计划生育局已完成对县人民医院院长的组织考察和任命工作,制定了院长任期目标,签订了聘用合同。二是县人民医院已完成全县21个基层卫生院院长的公开竞聘工作,并指导各基层卫生院实施全员聘用。

2.落实县人民医院用人自主权。一是实行院长负责制。由县人民医院院长提名副院长,通过县卫计局考察合格后任命;“院长办公会”选拔聘用中层干部,中层干部根据岗位需求选聘技术人员,报院长办公会研究审定聘用。二是通过聘用合同制转换用人机制,建立起符合卫生工作特点和单位用人自主、人员自主择业、岗位设置科学、人才结构合理的新型人事管理机制,充分调动了基层卫生院职工的工作积极性,工作效率和服务质量得到进一步提高。

(八)深化医疗卫生改革支付方式。

1.实行单病种限额付费。建立医疗保险经办机构和定点医疗机构协商和风险机制,开展临床路径管理和临床检查检验结果互认推行力度,有效控制医药费用不合理增长,切实提高居民医疗保障水平。

2.实施国家基本药物制度。实行药品零差率销售,基本药物制度的实施,有效遏止了药物采购、使用过程中存在的腐败现象,抑制了药物虚高价格,真正减轻了群众看病就医负担。20161-10月,仅县人民医院累计零差价销售药品1701.09万元,减少群众看病就医支出达255.16多万元。

3.探索开展“先诊疗后付费”、绿色急救通道、住院“一日费用清单制”等便民措施。从201621日起,县人民医院正式实施“先诊疗,后付费”诊疗服务模式,实行住院“一日费用清单制”,出院即看即报,当场补偿。

(九)加大卫生监督工作力度。加强饮用水源监测和公共场所、医疗机构的执法检查,妥善处理各种医疗废弃物,严防各种病源微生物扩散污染。目前立案202件,结案194件,居全州第四位,罚款21.9万元。

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