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省发展改革委 省卫生计生委 省人力资源社会保障厅

发布时间:2018-05-04 14:31:43 打印 关闭 【字体: 视力保护色:
索 引 号: 000014349/2018-206567 信息分类: 省级政策法规
发布机构: 生成日期: 2018-05-04
文  号: 黔发改收费〔2018〕396号 是否有效:
名  称: 省发展改革委 省卫生计生委 省人力资源社会保障厅

各市()发展改革委卫生计生委人力资源社会保障局,贵安新区经济发展局、卫生计生局、社会事务管理分局,仁怀市、威宁县发展改革局、卫生计生局人力资源社会保障局,省属医疗机构:

为促进医疗新技术及时进入临床使用,满足医疗机构开展优质服务和人民群众就医需要,根据有关规定,经公立医疗机构申报、专家评审,现将我省新增器官移植类医疗服务价格项目及有关事项通知如下:

一、本次公布的新增器官移植类医疗服务价格项目共计19项,全部使用《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》,详见附件。

二、授权获得国家卫生计生委器官移植资质的公立医疗机构制定试行价格,试行期二年。试点期间,公立医疗机构根据服务成本、服务内容,遵循公平、合理、诚实信用的原则制定。试行期满前三个月,公立医疗机构按照《省发展改革委 省卫生计生委 省人力资源社会保障厅关于加强新增医疗服务价格项目申报审核的通知》(黔发改收费〔20161043号)对成本监审的要求申报正式价格。

三、本通知自2018年5月1日起执行。各地在试行中有何问题,请及时向我们反馈。

 

附件:贵州省新增器官移植类医疗服务价格项目表

 

贵州省发展和改革委员会 贵州省卫生和计划生育委员会

 

贵州省人力资源和社会保障厅

2018年4月4日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件:

 

器官移植类新增医疗服务价格项目表

               

财务分类

编码

项目名称

项目内涵

内涵一次性耗材

除外内容

计价单位

计价说明

G

330702012a

单肺移植术

消毒铺巾,开胸,分离粘连,用激光刀或氩气刀彻底止血,切开、悬吊心包,游离主动脉根部,套带,预置荷包线,右心耳预置荷包线,全身肝素化,主动脉造孔插管,右心房插入腔房管,连接体外循环机,建立体外循环,控制体温,解剖、游离肺动脉,无损伤血管钳夹闭,切断远端分支,解剖游离结扎上下肺静脉,解剖游离切断支气管远端,纵隔彻底止血,游离左房,无损伤血管钳夹闭,切开上下肺静脉形成左房袖,植入移植肺、低温保护,对端对线套入式吻合支气管,周围组织包埋,对端对线吻合肺动脉,肝素液冲洗排气后打结,对端对位吻合左房袖,恢复术侧通气。不含体外循环。

1.引流装置

内固定材料,特殊缝线,止血材料

 

G

330702012b

双肺移植术

蚌壳式开胸(横断胸骨),分离粘连,彻底止血,切开心包,游离主动脉根部,套带,预置荷包线,右心耳预置荷包线,全身肝素化,主动脉造孔插管,右心房插入腔房管,连接体外循环机,建立体外循环,解剖、游离一侧肺动脉,无损伤血管钳夹闭,切断远端分支,解剖游离结扎上下肺静脉,解剖游离切断支气管远端,纵隔彻底止血,游离左房,无损伤血管钳夹闭,切开上下肺静脉形成左房袖,植入移植肺,胸腔内低温保护,对端对线套入式吻合支气管,周围组织包埋,对端对线吻合肺动脉,肝素液冲洗排气后打结,对端对位吻合左房袖,血管内排气后打结,留置上下胸。不含体外循环。

1.引流装置

内固定材料,特殊缝线,止血材料

 

G

330803020a

供体心脏获取术

消毒,开胸,主动脉根部灌注心肌保护液,切断下腔静脉、左右肺动脉、上腔静脉及升主动脉、左右肺动脉,再次灌注心肌保护液,修剪心脏,置入4℃生理盐水中。

1.引流装置

钢丝

 

G

330702014

供体心肺获取术

判定供、受体是否匹配,气管插管,高浓度氧通气,正中或双侧肋软骨开胸,切开心包,主动脉、肺动脉缝置荷包线,插入灌注管,剪除左、右心耳,阻断横窦,同时灌注心停跳液和肺保护液,胸腔内冰屑降温,剪断头臂动脉及降主动脉,夹闭气管间断保持无菌,分离解剖后纵隔及双侧下肺韧带,取出整块心肺组织,无菌低温保存运输,无菌低温条件下解剖分离去除心肺周围组织、分割左心房,使满足心肺移植要求,修剪支气管,并再次灌注停跳液或肺保护液。

1.引流装置;2.保护液

 

 

G

330803010b

全人工心脏植入术

消毒,全麻,体外循环,窦管交界处横断主动脉、肺动脉,房室沟心室面切除两心室,全人工心脏依次吻合于心房与主动脉、肺动脉,启动人工心脏,撤离体外循环,止血,留置引流,关胸。

1.静脉引流管,动脉灌注管,引流装置

钢丝,人工心脏,特殊缝线

 

G

330803020b

异位移植心脏摘除术

消毒,全麻,开胸,体外循环(或非体外循环),拆除供体,闭合前次移植的左房、右房、肺动脉及主动脉吻合口,止血,留置引流,关胸。

1.引流装置

钢丝,特殊缝线

 

G

330803020c

原位心脏移植术

消毒,全麻,开胸,体外循环,切除受体心脏,吻合左房、右房、肺动脉及主动脉,止血,留置引流,关胸。不含病理学检查。

1.引流装置

钢丝,特殊缝线,止血材料

 

G

330803020d

异位心脏移植术

消毒,全麻,开胸,体外循环,吻合受体与供体的左房、右房、肺动脉及主动脉,止血,留置引流,关胸。

1.引流装置

钢丝,特殊缝线,止血材料

 

G

330803021

心肺联合移植术

正中开胸,消毒铺巾,切开悬吊心包,全身肝素化,升主动脉远端插管,上下腔静脉分别插管,建立体外循环,控制体温,心包内切除心脏,心包外游离两侧支气管切断,去除两肺,保持无菌,膈神经后两侧心包造孔,彻底止血,植入心肺,继续保持低温,分别对线对位吻合两侧支气管,吻合主动脉,再吻合右心房或上下腔,排气后除颤复跳,恢复两肺通气,逐渐脱离体外循环机,注入鱼精蛋白,拔除主动脉、右心房插管,间断缝合关闭心包,留置上下胸腔闭式引流管,固定胸骨、关胸。不含供肺获取、保存和运输、体外循环、体外膜肺支持、激光刀或氩气刀止血。

1.引流装置

特殊缝线,止血材料

 

G

331005017a

尸体供肝修整术

门静脉修整,肝动脉修整,胆管修整,肝周围韧带及结缔组织的修整,下腔静脉修整并成形(缝扎膈静脉,肾上腺静脉及肝短静脉分支,背驮式肝移植需要供肝肝下下腔静脉缝合),血管移植物修整术。

2.保存液

 

 

G

331005017b

尸体供肝劈离式修整术

需要对下腔静脉(膈静脉,肾上腺静脉及肝短静脉分支,背驮式肝移植需要供肝肝下下腔静脉缝合)的血管进行分离,切断,修补成形,对血管移植物修整。门静脉修整,肝动脉修整,胆管修整,肝周围韧带及结缔组织的修整,下腔静脉修整并成形(缝扎膈静脉、肾上腺静脉及肝短静脉分支,如果行背驮式肝移植需要供肝肝下下腔静脉缝合),对供肝进行台下劈离,肝断面管道逐一结扎,同时对门静脉、肝动脉及腔静脉进行成形。

2.保存液

血管夹

 

G

331005017c

尸体供肝减体积式修整术

需要对下腔静脉(膈静脉,肾上腺静脉及肝短静脉分支,背驮式肝移植需要供肝肝下下腔静脉缝合)的血管进行分离,切断,修补成形,对血管移植物修整。门静脉修整,肝动脉修整,胆管修整,肝周围韧带及结缔组织的修整,下腔静脉修整并成形(缝扎膈静脉、肾上腺静脉及肝短静脉分支,如果行背驮式肝移植需要供肝肝下下腔静脉缝合),对供肝进行台下减体积,肝断面管道逐一结扎,同时对门静脉、肝动脉及腔静脉进行成形。

2.保存液

血管夹

 

G

331005017d

异体供体获取术

指腹腔器官组织系统性供体切取。肝脏切取:逐层进腹、探查,肝门区各血管游离(肝动脉、门静脉及胆管),腹主动脉插管、肠系膜上静脉(或肠系膜下静脉、门静脉)插管,器官保存液冷却灌注。肝肾胰联合切取:全肝切除,全胰切除,双肾输尿管全长切除,双肾上腺切除,全结肠切除,全胃切除,全小肠切除,脾切除,腹主动脉及腔静脉血管探查,肝肾分离,腹腔干及双肾动脉修剪分离,下腔静脉及双侧肾静脉修剪分离,胆管(或胆囊)冲洗,肝动脉插管灌洗,供体髂血管取材,逐层关腹,尸体料理。器官保存后迅速转运。

2.保存液

吻合器,血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005017e

活体供肝获取术

插导尿管,逐层进腹、探查、术中胆道造影,术中B超定位,根据需要切取半肝或部分肝脏,供肝灌洗,供肝称重,肝静脉重建,动脉重建及胆管重建,动脉、门静脉及胆管修补(如果需要留置T管),再次胆道造影,肝断面止血,经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置

血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005018a

原位肝移植术

指尸体全肝供肝。逐层开腹,探查,全肝切除(含经典肝移植和背驮肝移植两种手术方式)背驮术式的患者需要游离第三肝门,逐一处理肝段血管),受体肝动脉修整,供肝植入,肝左肝中静脉修整成形,供肝下腔静脉成形,依次吻合下腔静脉(经典式肝移植需要分别吻合肝上、肝下下腔静脉)、门静脉、肝动脉,供肝胆囊切除,胆总管探查,胆管吻合,留置T管引流,肝活检,止血,经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置,T形管

吻合器,血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005018b

部分供肝原位肝移植术

指活体或尸体背驮式部分肝移植术。逐层进腹,探查,全肝切除术(游离第三肝门,逐一处理肝短血管),受体肝动脉修整,供肝植入,肝左肝中静脉修整成形,受体腔静脉修整成形,供肝肝静脉成形,依次吻合肝静脉、门静脉、肝动脉,胆总管探查,胆管吻合,留置T管引流,肝活检,止血、经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置,T形管

吻合器,血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005018c

双供肝原位肝移植术

指管道重建需要分别依次吻合,相当于两次供肝植入术。逐层进腹,探查,全肝切除术(游离第三肝门,逐一处理肝短血管),受体肝动脉修整,供肝植入,肝左肝中静脉修整成形,受体腔静脉修整成形,供肝肝静脉成形,依次吻合肝静脉、门静脉、肝动脉,胆总管探查,胆管吻合,留置T管引流,肝活检,止血,经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置,T形管

吻合器,血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005018d

原位辅助肝移植术

逐层进腹,探查,左半肝(或右半肝)部分切除术(游离第三肝门,逐一处理肝短血管),受体肝动脉修整,供肝植入,受体腔静脉修整成形,供肝肝静脉成形,依次吻合肝静脉、门静脉、肝动脉,胆总管探查,胆管吻合,留置T管引流,肝活检,止血,经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置,T形管

血管夹,特殊缝线,止血材料

 

G

331005019

移植肝切除再移植术

指将原移植肝切除,重新再移植手术。逐层进腹,粘连松解,探查,移植肝切除(含全肝或部分),受体肝动脉修整,供肝植入,肝左肝中静脉修整成形,供肝下腔静脉成形,依次吻合下腔静脉、门静脉、肝动脉,(供肝胆囊切除),胆总管探查,胆管吻合,留置T管引流,肝活检,止血,经腹壁另戳孔置管引出固定,清点器具、纱布无误,冲洗腹腔,逐层关腹。

1.引流装置,T形管

吻合器,血管夹,特殊缝线,止血材料

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