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黔南州生育保险待遇审理一次性告知办事指南

发布时间:2020-10-16 15:31:51 打印 关闭 【字体: 视力保护色:
索 引 号: 000014349/2020-3788046 信息分类: 生育
发布机构: 生成日期: 2020-10-16
文  号: 是否有效:
名  称: 黔南州生育保险待遇审理一次性告知办事指南

黔南州生育保险待遇审理一次性告知办事指南

一、医保经办机构零星报销

(一)参保女职工生育医疗费用及生育津贴(生育及其并发症)

1、申报时限:一般情况下在医疗终结后六个月内申报

2、申报材料:

1)医院盖章确认的分娩住院出院小结(出院记录);(2)住院发票原件(住院费用未在医院直接结算的另需提供医院盖章确认的费用清单和住院发票复印件);(3)门诊发票原件和复印件(未在医院直接结算的门诊发票,若发票上未体现明细的需提供医院盖章确认的费用清单);(4)有效居民身份证复印件;(5)《生育服务证》或《计划生育证》复印件;(6)结婚证复印件;(7)已办理转诊转院备案登记的,需提供《黔南州转诊转院申请审批表》或其他特殊情况说明原件;(8)机关、全额拨款和差额拨款事业单位参保女职工需提供产假期间工资收入证明;(9)特殊情况下医保经办机构要求提供的其他材料。

3、办结时限:20个工作日。(特殊情况除外)

4、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

(二)参保女职工终止妊娠医疗费用及生育津贴 (含流产、引产、宫外孕及其并发症)

1、 申报时限:一般情况下在医疗终结后六个月内申报

2、申报材料:

1)住院终止妊娠的提供医院盖章确认的出院小结(出院记录)、住院发票原件(住院费用未在医院直接结算的需同时提供医院盖章确认的费用清单和住院发票复印件);(2)门诊终止妊娠的提供医院盖章确认的门诊病历、门诊发票原件和复印件(门诊发票上未体现明细的需提供对应的医院盖章确认的费用清单);(3)有效居民身份证复印件;(4)结婚证复印件;(5)已办理转诊转院备案登记的,需提供《黔南州转诊转院申请审批表》或其他特殊情况说明原件;(6)机关、全额拨款和差额拨款事业单位参保女职工需提供产假期间工资收入证明;(7)特殊情况下医保经办机构要求提供的其他材料。

3、办结时限:20个工作日。(特殊情况除外)

4、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

(三)参保女职工计划生育手术医疗费用(含上环、取环、输卵管复通、结扎术,参保男职工输精管复通、结扎术及其并发症等)

1、申报时限:一般情况下在医疗终结后六个月内申报

2、申报材料:

1)住院治疗的提供医院盖章确认的出院小结(出院记录)、住院发票原件(住院费用未在医院直接结算的需同时提供医院盖章确认的费用清单和住院发票复印件);(2)门诊治疗的提供医院盖章确认的门诊病历、门诊发票原件和复印件(门诊发票上未体现明细的需提供对应的医院盖章确认的费用清单);(3)有效居民身份证复印件;(4)符合计划生育政策的承诺书(输卵管、输精管复通);(5)结婚证复印件;(6)已办理转诊转院备案登记的,需提供《黔南州转诊转院申请审批表》或其他特殊情况说明原件;(7)特殊情况下医保经办机构要求提供的其他材料。

3、办结时限:20个工作日。(特殊情况除外)

4、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

(四)参保女职工在领取失业金期间生育的一次性生育补助金

1、申报时限:一般情况下在分娩结束后六个月内申报。

2、申报材料:

1)医院盖章确认的出院小结(出院记录)及分娩发票原件;(2)有效居民身份证复印件;(3)《生育服务证》或《计划生育证》复印件;(4)结婚证复印件;(5)领取失业金材料;(6)特殊情况下医保经办机构要求提供的其他材料。

3、办结时限:20个工作日。(特殊情况除外)

4、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

(五)参保男职工的配偶符合政策生育的一次性生育补助金

1、 申报时限:一般情况下在配偶生育后六个月内申报

2、申报材料:

1)医院盖章确认的配偶生育的出院小结及分娩发票原件;(2)参保男职工的配偶未参加生育保险承诺书;(3)夫妻双方有效居民身份证复印件;(4)《生育服务证》或《计划生育证》复印件;(5)结婚证复印件;(6)特殊情况下医保经办机构要求提供的其他材料。

3、办结时限:20个工作日。(特殊情况除外)

4、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

(六)女职工生育津贴待遇说明(2014年7月1日起执行):凡参加生育保险的女职工,在政策内生育或计划生育手术规定的产休假期内,应按规定享受生育津贴待遇,但与本人工资不重复享受。其中:

1、属于机关和全额拨款、差额拨款事业单位女职工,由单位发放本人工资,如本人工资低于生育津贴的,差额由生育保险基金补齐。

2、属于企业、自收自支事业单位女职工,由社会保险经办机构发放生育津贴,所发生育津贴低于本人工资的,差额由单位补齐。

二、转诊转院备案登记

1、申报材料:就医所在地级别最高定点医院按要求填报《黔南州转诊转院申请审批表》或特殊情况说明(含突发疾病的证明材料或单位情况说明)原件

注:紧急转出来不及办理转诊转院备案登记的,允许病人在转出(含省内及省外)后15天内补办转诊转院备案登记,超过15天未补办的,所发生的医疗费用降低相应比例报销。

2、办结时限:即时办结。(特殊情况除外)

3、办理柜台:黔南州医保经办机构窗口2号柜。

三、网银支付

生育保险待遇支付一律通过网上银行支付。请领取人按如下要求完备申报资料:

1、领取人提供的银行卡或存折必须与身份证为同一人。银行卡或存折、身份证各复印两份,并在复印件上签字,留存联系电话。

2、银行卡或存折复印件上需摘抄卡号、存折号,并详细记录开卡行名称。

服务时间:国家法定工作日

服务机构名称:黔南州医保经办机构

服务机构地址:都匀市民族路35号(原州博物馆三楼)

服务机构联系电话:0854-8253446


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