近日,长顺县制定印发《长顺县推进镇(乡、街道)、村(社区)医疗保障经办服务实施方案》,全面推进医保经办服务向基层延伸,打通医保服务群众“最后一公里”,实现医保服务事项办理不出镇,为占参保人数大头的基层群众提供高效、便捷、实惠的医保服务,切实增强了人民群众的获得感、幸福感和满意度。
一是设置基层医保经办服务窗口。在镇(乡、街道)政务服务实体大厅设置1个医保窗口,固定1名窗口专职人员和1名轮值人员,负责辖区内的医保政务服务事项办理;在村(社区)便民服务站设置医保服务窗口,负责全村(社区)医保政策咨询解答、帮办代办等工作。同时,利用医保基金打包支付“总额打包、结余留用、合理超支分担”的结余资金,为镇(乡、街道)医保窗口配备电脑、高清扫描仪、打(复)印一体机等设施设备。
二 是下放基层医保服务事项权限。梳理下放基层医保经办服务事项清单17项。镇(乡、街道)医保服务窗口具体负责辖区医保费用征收、参保和变更登记、参保信息查询、异地就医备案、医疗救助审批和医保政策宣传、代办省外非联网直接结算医保报销等事项;村(社区)负责医保政策咨询、指导居民激活和使用医保电子凭证、参保登记信息查询以及意外伤害协助调查等事项,实现了下放事项的全覆盖。
三是加强政策和业务办理流程宣传。聚焦医保经办服务的难点、堵点,针对基层群众普遍关心的参保缴费、异地就医结算流程、住院报销比例等业务逐一梳理,印制统一的服务指南和政策问答宣传资料,为群众解疑释惑。在各乡镇张贴城乡居民医保缴费宣传海报,大力宣传参保经办服务和税务缴费流程,宣传推广“免填单、不见面”办理医保业务,公布不见面办理咨询热线,实现群众缴纳医保或办理异地就医备案等“掌上办”。
四是强化经办服务窗口人员培训。采取线上线下的培训方式,加强基层医保经办服务人员的岗前培训。线上通过微信、QQ工作群等共享省、州、县医保政策文件,确保经办服务人员及时了解政策变更;线下通过集中培训、以会代训、跟班学习等方式开展政策解读、业务实操培训,培训合格后发放合格证书方能上岗办理业务。将医保业务办理审查要点、答疑手册和国家医保信息平台操作手册发放到每一位经办服务工作人员手中,确保经办服务人员掌握系统操作及常见问题解决方法。
五是建立医保服务督查考评制度。建立基层医保经办服务工作督查检查、业务通报和绩效考评机制,倒逼工作落地落实。不定期到各乡镇和村医保服务窗口开展督查检查,定期通报工作开展情况。开展基层医保服务窗口行风建设,落实“好差评”制度,不定期开展满意度调查。将基层医保经办服务工作纳入县委、县政府对各乡镇的年度目标考核,由医疗保障部门牵头实施,同时将考评结果作为乡镇、村医保服务窗口工作人员年度考核的重要参考依据。
扫一扫在手机打开当前页面