黔南州临时救助申请审核审批表
| 黔南州临时救助申请审核审批表 | |||||||||
| 申请人姓名 | 性别 | 民族 | 申请方式 | 1、家庭 2、个人 | |||||
| 联系电话 | 家庭共同生活成员人数 | 家庭详细地址 | |||||||
| 信用社(银行)户主姓名 | 信用社（银行）账号 | ||||||||
| 家庭基本情况 | □农村低保 □城市低保 □低收入家庭 □孤儿 □精准扶贫对象 □其他： （在相应的方框内打“√”，选择其他写明具体原因） | ||||||||
| 主要经济来源 | 家庭人均纯收入 （元/月/人） |
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| 家庭主要成员 | 姓名 | 性别 | 与户主关系 | 健康状况 | 职业 | 身份证号码 | |||
| 遭遇困难类型 | □ 因病 □ 因学 □ 因灾 □丧葬补助 □ 交通事故 □ 刑满释放 □ 意外事件 □ 迁入城镇、产业园区的搬迁户 □失地 □溺水 □资助外出务工人员返乡 □ 其它 | ||||||||
| 困难情形 | |||||||||
| 入户核查结果 | 困难情况是否属实（说明理由） | 村（居）干部签字： 日期： |
入户调查镇（街道） 干部签字： 日期： | ||||||
| 申请人签名 （委托申请人）： |
日期： | ||||||||
| 备注：凡属于特困供养对象、城乡低保对象、建档立卡贫困人口，乡镇（街道办）不需要再对其家庭入户核查，乡镇（街道办）可根据其实际困难进审核。 | |||||||||
| （背面） | |||||||||
| 审核审批 | 乡镇（街道办）社会事务办初审 | 乡镇人民政府（街道办事处）审核意见 | |||||||
| 经 办 人（单位盖章） | （单位盖章）： | ||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日： | ||||||||
| 社会救助局复核意见 | 民政局审批意见 | ||||||||
（单位盖章）： |
（单位盖章） ： | ||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
| 注明：1、凡申请临时救助的必须按要求填写本表，否则不予受理；2、本表持申请人身份证、户口簿、银行卡折（户主或与申请人在同一户口本的其他家庭成员）、代办人身份证原件及复印件；3、"困难情形"栏必须写清楚详细情况并附相关佐证材料。 | |||||||||
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