【医防融合】深入推进“医防融合”工作，用心守护群众健康
发布时间：
2024-12-09 08:57
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福泉市第三人民医院医防融合工作自启动以来，医防融合9个服务团队以慢性病服务下沉、孕产妇健康管理、中医药服务等为依托，进一步做实家庭医生签约服务，畅通双向转诊。促进从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的理念转变，促进医院公共卫生与医疗救治能力进一步提升，医防协同，深入推动“医防融合”，用心守护群众健康。
2024年以来，高血压患者健康管理服务团队以村为据点开展高血压服务工作43次，共访视2134人，其中高血压红标320人，橙标867人，转黄标320人。其中红标5例高血压患者已安排住院治疗调整血压（病情明显好转均出院，后期出院随访，目前患者血压平稳）；其余红标均采取二级预防措施；橙标给予用药指导、个体化健康教育；其余黄标由相应的村卫生人员进行随访管理。
2024年以来，以村为据点开展服务工作45次，共访视207人，其中红标41人，橙标21人，转黄标10人。其中红标7例糖尿病患者已安排住院治疗调整血糖（病情明显好转均出院，后期出院随访，目前患者血糖平稳）；其余红标均采取二级预防措施；橙标给予用药指导、个体化健康教育；其余黄标由相应的村卫生人员进行随访管理。
重点疾病（冠心病、脑卒中、肾脏疾病、周围神经病变、周围血管病变、眼底病变）专家服务团队
2024年以来推送冠心病患者70人、肾脏疾病1人、周围神经病变4人、眼底病变2人、脑卒中140人；走访了冠心病35人，脑卒中50人，接收住院的冠心病4人，脑卒中5人，其余病患进行了门诊药物指导及二级预防。
2024年以来走访的老百姓以家庭来统计有300余户，同时开展下乡为患者送中医适宜技术服务。共计入村60次，开展中医体质辨识4905人次、针灸821人次。入村走访时病情严重的直接接到医院治疗，目前中医疼痛科及康复科通过该方式收治病人包括门诊及住院的400人次。
2024年以来，开展进学校、托幼机构健康宣教17次、发放儿童健康管理健康教育宣传资料17次，每周参与公卫科儿童常规健康体检，现场进行儿童预防保健知识宣讲，儿科团队同时参与妈妈课堂、预防接种时对儿童保健相关知识进行宣讲；每周开展儿童体检时均有儿科团队参与，对低体重、生长迟缓等儿童发育异常问题对家长进行现场药物、饮食指导，特别是对生长迟缓儿童建议进行骨龄检测，骨龄检测共计705人次，追踪生长发育异常儿童400余人次，对生长发育异常儿童，进行干预治疗300余人次。
2024年以来，医生按片区开展1对1全孕期健康指导服务455人次。对超期未及时产检的孕妇将信息反馈团队成员再次进行追踪，确保孕产妇全周期管理。开展盆底康复子宫脱垂治疗152人次，宫颈癌筛查1300人，已全部结案。
2024年以来，为辖区内有残疾、精神病、失能老百姓开展相关医疗服务。为伤残患者办理残疾证例数84例，严重精神障碍患者规范管理269人，开展失能评估190人次；入户开展换药12次、插尿管护理2次；在医事通系统对老年人健康异常数据检索2080例。根据存在的健康问题推送至各临床科室，其中内科、外一、外二科根据病种共随访1632例，收入住院62例，手术15例。2024年3月，医院各科室对1022名老年人健康体检关键项目进行把关，现场对所有老年人体检结果（如心电图、B超、心肺体格检查结果）进行查看并解答。其中已经有5人因胆囊结石、肾结石到外二科、12余人因肺部、心脏疾病到内科住院治疗、5人因血常规、生化危急值到专家门诊就诊。2024年以来，每个团队成员包保不同的区域对住院病人开展随访，住院患者随访6245次，出院患者随访4594次，提出了很多合理化的意见和建议，反馈到科室及时进行整改和完善，整改问题56个。
健康宣讲服务团队进村寨、进社区、进校园、进厂矿、进企业等开展急诊急救等健康知识培训及宣教。截至目前，共宣讲58次。慢性病宣讲5次；孕产妇健康管理、妇科常见病宣讲17次；儿童健康管理宣讲13次；中医药服务健康宣讲6次；老年人、残疾、精神病、失能宣讲3次；重点疾病（冠心病、脑卒中、肾脏疾病、眼底病变）宣讲6次；胸痛救治知识宣讲3次；进企业健康宣讲5次。助力辖区“千亿级工业园区”企业健康和高质量发展，提升辖区群众健康素养，获得良好社会效益。福泉市第三人民医院医防融合9个服务团队用实际行动聚力推动“医防融合”向纵深发展，及时促进疾病预防关口前移，为辖区群众提供“未病先防、既病防变、愈后防复”的健康服务。下一步，市三医将继续深化“医防融合”工作，进一步推动双向转诊工作向纵深发展，提升群众健康素养，护航百姓健康，全力以赴做好辖区群众“健康守门人”。
